正骨培训：颈肩综合症

 　　颈肩综合症

　　症状学与辅助检查分析颈肩综合症，颈部患处有特定的压痛点,一般位置较浅,对触痛较为敏感,颈后部有时可摸到结节或条索状改变。疼痛多发于冈上肌,冈下肌,三角肌等处,多昼轻夜重,重患者可致彻夜难眠,疼痛部符合周围神经或神经根的解剖分析,一般有受累神经分布皮肤感觉减退,臂丛神经牵拉实验阳性,主动活动受限,被动活动一般正常。

　　颈椎X线片多有改变,颈曲变小或平直,C5~7椎体前后缘有唇样增生骨质,椎小关节呈“双突症”,椎关节两侧不对称,CS~7椎间扎变小等,血沉及“0”均正常。肩关节X线片无异常。

　　发病机理

　　颈肩综合症的发病机理方面，颈椎椎间小关节与胸、腰椎椎间小关节结构不相同，其特点为颈椎椎间小关节与脊神经根尤为接近，其退变增生后导致神经根刺激的机会较多见.脊柱的任何活动都产生重力的移动，因此也产生力距的变动.为了保持平衡，肌肉活动是重要的抗衡力量。如斜方肌、菱形肌及肩脾提肌等上胺和躯干部相连接。即整个上肢重量悬挂于颈、胸椎部。人体应用上肢进行体力劳动时，应力通过以上肌群作用于头颈及肩背部，使其软组织在一定条件下，发生损伤。20岁以后，随着年龄的增长，肩关节经长期慢性劳损，肩盂窝中有弹性的关节软骨逐渐变得致密无光泽，后弹性丧失，肩锁关节是外伤与退行性疾病的好发部位，该关节的疼痛和活动障碍影响整个肩部功能.颈肩综合症因颈椎退变，肩部结缔组织老化，同时肌膜和韧带的弹性减退，张力减弱，因而更容易发生损伤。

　　临床医师将颈肩归于局部型颈椎病，并分为:1.肌肉和筋膜源性，颈部肌肉和筋膜在扭伤或撕裂后产生保护性肌痉挛。2.关节源性:X线片见小关节位置不对称或椎体间隙某一节段不正常后凸或半脱位。3.神经源性:脊神经背支受到刺激，产生肌痉挛。

　　普遍认为小关节功能紊乱是颈肩痛的主要原因之一。国内曾有人体解剖了颈脊神经后支，发现颈脊神经后支的节段分布与患者的症状与体征一致，不同颈节段脊神经受累，就有相应神经支配区的症状与体征.放射X线照片也可见椎体与小关节的变化。认为颈肩痛可能是脊神经后支受到刺激所致。

　　临床诊断

　　颈肩综合症的现代临床诊断方面，以慢性劳损，尤其是在工作中的不良姿势和慢性劳损为主要致病原因，其临床主要表现如:

　　1. 发病原因:病人多有颈肩背部疼痛.因颈部扭伤受凉或姿势性劳损而发病。急性期病人颈背部软组织发紧或疼痛，颈部活动受限，有局限性压痛，少数病人颈肩部疼痛难忍，颈肩部肿胀。

　　2.颈肩部检查:颈椎两侧和肩背部有明显的压痛点，临床观察多数病人表现C4/5，旁压痛，有的小关节顺序位欠佳。肩部活动功能受限等，如胸锁乳突肌、提肩肌、肪二头肌、菱形肌出现紧张或痉挛。重者可有头颈偏斜等强压迫体位.病程长者可有手臂部肌肉萎缩。

　　3.体征检查:颈肩综台症患者一般出现椎体挤压试验阳性。臂丛牵拉试验阳性。

　　4. X线检查:颈椎生理曲线变直，太多数C4/5，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎间小关节模糊，项韧带钙化;肩肪关节间隙改变，宽窄不等，有的增宽，有的变窄。

　　中华保健养生学会是一所专业的中医职业技能培训学校，最新一期正骨培训课程将在12月20号开班，欢迎近期有学习体验的朋友到校考察并参加开班当天的免费试听试学课程。

　　>>>点击申请免费试听名额

　　学校地址：江苏省南京市栖霞区迈皋桥迈化路合班村122号(江苏省疾病预防控制中心舒卫分部)

　　咨询热线：025-52420058