颈性眩晕指由颈椎病引起的、以眩晕及交感神经症状为主的综合征。
发病机理:
正骨培训指出,颈性眩晕的发病机理十分复杂,目前理论上可归纳为:
1、椎动脉受压或周围交感神经网受刺激,使椎基底动脉有效血流量减少,导致前庭缺血。
2、颈部肌肉及小关节损害或退变,导致颈本体觉信息传入错误。
临床诊断:
发作性眩晕、复视、眼球震颤,伴恶心呕吐、耳鸣、听力下降,或下肢突然无力猝倒,但意识清醒。症状多在头颈处于某一位置时发生。偶尔有肢体麻木,感觉异常,也可出现一过性瘫痪,或发作性晕厥。
颈肩枕痛是颈性眩晕区别于其他眩晕的最具特征性表现。
眩晕是其最突出的症状, 可为旋转感、摇摆感、不稳感、浮动感、失定位感、昏沉感等, 多于回头转颈、起床卧床、伸屈脖子等头颈体位改变时发生, 有瞬现即逝、持续数秒, 也有长达一天甚至数天者, 但以持续时间较短为多见, 发作频率可一天数次至一年数次不等, 轻重程度悬殊。头痛、颈痛是次于眩晕的常见症状, 多表现为偏头痛、后头痛或项枕部痛、颈后痛, 眩晕及头颈痛常伴恶心、呕吐、胸闷、心慌、出汗异常等症。多数人还有头面颈部感觉异常、颈僵硬感, 甚至颈活动受限。
诊断方法:
(1)与头颈活动相关的发作性椎-基底动脉供血不足的症状:诸如头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣,转颈试验阳性。
(2)颈部症状:颈部肌肉痉挛、僵硬疼痛、活动受限、压痛,有时出现上肢麻痛,牵拉试验阳性征。
(3)伴有自主神经功能紊乱症状:恶心、呕吐、出汗、胸闷、心悸。
(4)严重者可出现发作性猝倒,一般在头后仰、侧屈或旋转时发生。倒地时一般无意识丧失,因体位改变,随着颈部位置的复位而缓解。
(5)伴发症状:可同时伴有一系列脑干缺血的症状和体征。
(6)X 线表现:常见寰枢、寰齿关节两侧不对称,椎体棘突偏歪,椎体增生,椎间隙变窄,钩椎关节变形,韧带钙化,骨桥形成等。颈椎运动负荷试验。查体常可见棘突偏歪征( 尤其 C2棘突) 、偏歪棘旁及风池穴附近压痛、颈肌较紧张或两侧紧张度不对称、旋(转) 颈试验阳性, 颈活动不同程度受限, 有部分病人 Romberg 征阳性。
治疗方法:
中华保健养生学会正骨培训指出治疗可用颈部牵引、理疗、按摩、手法矫治;适当应用小剂量血管扩张剂配合镇静药物:改善微循环药和维生素类等。
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学习内容:
① 影像诊断:学习西医影像的检查学习和判读,以此作为脊柱相关疾病的诊断和治疗依据,在此基础之上实施中医正骨整脊复位手法的准备诊断及治疗,这是在学习正骨复位手法之前最基本的理论知识学习。
② 整脊手法:将解颈椎、腰椎、胸椎、四肢关节的复位手法,治疗脊柱相关性疾病:眩晕、血压异常、颈椎病、四肢麻木、腰椎间盘突出、月经失调、长短腿、痛经等常见疾病。
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