正骨培训：如何区分腰椎间盘突出和腰椎管狭窄

 　　首先了解两个概念，腰椎间盘突出和腰椎管狭窄与腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是不同的，伴有症状的的腰椎间盘突出和腰椎管狭窄被加上一个“症”字。在临床上很多患者对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症这两个不同的疾病容易混为一谈，简单地认为这只是同一种疾病的不同发展阶段，这里主要给大家介绍一下两种疾病的不同，以增加对这两种疾病的认识。

　　腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症在临床上是具有一定联系而又完全不同的两种疾病。

　　共同点：

　　①是导致腰痛或腰腿痛的常见病;

　　②均有间盘退变突出或膨出;

　　③都会导致腰椎管容积空间减少。

　　一、腰椎间盘突出

　　腰椎间盘突出是由于椎间盘长期受压、退变或者外伤导致椎间盘纤维环破裂而引起椎间盘突出压迫神经或者神经根而出现一系列症状。腰椎间盘突出症是腰腿疼的最主要原因，尤其是中青年患者。腰椎间盘突出症有很多症状和体征，这里主要介绍两个最常见的症状：

　　1、下肢的放射痛，主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。轻者表现为由腰部至大腿后外侧及小腿前外侧的放射性刺痛或麻木感，直达足背或者足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。

　　2、腰痛，90%以上的腰椎间盘突(脱)出症会有此症状，但也有个别患者仅仅表现为下肢放射痛。

　　二、腰椎管狭窄

　　腰椎管狭窄是由于椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管内的有效容量减小，以致位于管道中的神经组织受压或刺激而产生功能障碍及一系列症状。常见于老年人，当然也可发生于青年人，常见原因主要是腰椎管骨质增生，黄韧带增厚或者钙化，后纵韧带骨化或者增厚，腰椎滑脱，腰椎间盘突出继发椎管狭窄等等。

　　腰椎管狭窄最主要的表现为：

　　间歇性跛行：其特点是安静时或者睡觉时无症状，短距离行走即出现腿痛，无力及麻木，站立或蹲坐少许时间症状又减轻或消失。很多患者往往就表现为这一个症状。

　　另外还有很大一部患者同时出现腰骶部疼痛，一般常为两侧疼痛，站立或者行走时加重，卧床或者坐位时减轻。腰椎管狭窄患者往往感受很痛苦然而在医生体格检查时却往往没有什么阳性体征，即所谓的“主诉多，体征少”，这是和腰椎间盘突出症一个很重要的区别点。然而很多腰椎管狭窄患者同时伴有腰椎间盘突出，所以有时候也会表现出腰椎间盘突出的体征，但是该类患者往往伴有间歇性跛行，可作鉴别。

　　影像区别：同时腰椎椎管狭窄症在影像学上与腰椎间盘突出有较明显的区别，即腰椎管狭窄CT、核磁共振、脊髓造影等检查时，会显示椎管矢小于正常，而腰椎间盘突出则无。

　　三、治疗

　　正骨对于腰椎间盘突出的治疗

　　很多人对腰椎间盘突出症，可以通过正骨疗法康复不明白，甚至有的持怀疑态度，这主要是他们不知道、不了解、不清楚什么是正骨，没有亲眼、亲身体验过正骨的疗效。所以，对此十分困惑，不敢相信。

　　要想知道腰椎间盘突出症为何要正骨?就要了解和知道引起腰突症的主要病因是什么，——退行性病变(腰肌劳损)和外伤所致(扭、闪腰)，导致椎体内外失衡，一句话概括：骨错缝，筋出槽。

　　下面说说腰椎间盘突出症的病因及正骨治疗腰突症的机理：

　　1、正常脊柱的活动不但要靠骨骼、关节来支撑，同时，也要靠肌肉、韧带、筋膜等软组织维系。内外的自然平衡协调是保证人体脊柱健康的基础。

　　2、在日常生活中，由于某种原因，致使脊柱内外失去平衡，椎体关节的错缝或轻度的位移，超出了正常生理解剖位置和人体自身承受范围，便可出现腰椎间盘膨出、突出、脱出、滑脱、小关节紊乱、椎管狭窄等现象。

　　3、这些病变可导致腰、腿酸麻胀疼等，如果将错缝(位)的椎体重新复位到正常(或代偿)的位置，各种不适症状即会减轻、消失。

　　4、腰椎间盘突出与椎骨错缝是互为因果的关系。一旦出现了腰突症，就会存在椎骨错缝，脊柱内外失去平衡，棘突偏歪。椎间盘是位于人体脊柱两锥体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。

　　5、正常的椎间盘内成真空状，且四周压力均匀，而突出后的椎间盘就打破了这个平衡，由于受力偏于某一方向，上下椎体的位置必然产生改变(骨错缝);椎骨间的缝(位)后，周围软组织应急性的紧张，肌肉僵硬、痉挛(筋出槽)，如果这种平衡失调不纠正过来，就会导致本病的反复发作，难以治愈。

　　6、椎骨错缝(位)，是按照三维方向旋转和位移的，一方面椎间盘突出后，髓核直接压迫刺激着神经根或硬膜囊;另一方面，神经根通过椎间孔时，其空间变小、变窄，也会受到不同程度的卡压，产生水肿和无菌性的炎症，出现腰腿酸麻胀疼等不适症状。

　　明白了腰椎间盘突出与椎骨错缝(位)的关系，就能理解、懂得正骨治疗腰突症的机理了，“解铃还需系铃人”，找出真正的致病原因，才能“对症下药”。通过特定的手法正骨复位后，脊柱内外达到自然平衡，突出物产生了位移(或回纳)，同时，对神经根的压力变小，炎症、水肿减轻、吸收，各种不适症状好转、消失，腰椎间盘突出症得以康复。

　　正骨治疗腰椎间盘突出症，疗效确切，毋庸置疑!

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　　上课地址：南京

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