正骨整脊之膝关节痛正骨培训

来源：中国特色医药研究院作者：针灸培训时间：2016-01-08

　　膝关节痛除了由该节病损造成的，还可以是由腰椎及骨盆移位所致的，本节叙述是由后者引起的膝关节痛。下面就由中华保健养生学会的正骨培训专家为大家讲讲病因病理、临床表现及其诊断要点。

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　　(一)病因病理

　　当膝关节扭伤时，可同时牵拉小腿及大腿、臀部以至腰部肌肉，导致腰椎及骨盆产生移位。由于腰或骨盆移位，使相应的神经受刺激或压迫，再使该神经所支配的肌肉痉挛。肌肉痉挛的结果，可引起膝关节内外平衡失调，再度产生该关节炎症充血、渗出、水肿的继发性炎症。由于在急性膝关节扭伤时的局部治疗只解决急性损伤问题，而扭伤同时引起的腰及骨盆错位未纠正，产生继发性炎症的病因未消除，故膝疼痛经反复难愈。只有纠正腰及骨盆错位方能奏效。

　　(二)临床表现

　　有膝关节扭伤史，经局部治疗2周或2周以上，膝关节肿痛仍未消失，或经常肿痛反复难以痊愈，病程达1个月以上。肿痛部位在膝内侧或外侧，屈伸受限。部分病者无明显外伤史，多诊断为“膝关节肥大”，用常规方法治疗日久不愈。

　　(三)诊断要点

　　1.膝关节内侧肿痛、压痛、活动受限。用常规治法来消除关节肿痛不明显。

　　2.触诊：腰骶部肌肉紧张，板状腰或腰曲加大，腰椎棘突处凹陷或偏歪。双侧骶髂关节不对称，臀部一高一低，双下肢不等长，或仰卧时两脚外摆角度不相同。腰骶活动受限。膝部检查：麦氏征、研磨试验、侧向挤压试验、抽屉试验、浮髌试验均阴性。

　　3.X线检查：正位片显示腰椎侧弯，棘突偏歪，双侧髂嵴最高点连线，坐骨结节连线不相互平行，不与经腰5点、骶骨中轴、耻骨联合面的连线相垂直，髂骨一侧宽一侧窄(髂骨旋前一侧变窄，旋后一侧变宽)。侧位片显示腰椎后缘连线中断，骶椎“仰头”或腰骶角加大，持重线前移。椎体前后缘有骨质增生。骨盆矢状位片显示耻骨支不对称。

　　(四)手法复位治疗

　　1.松弛腰骶部软组织。

　　2.根据腰椎错位类型选用：摇腿揉腰法、斜扳法(单人、双人)、双手间接分压法、俯卧搬腿按腰法、牵抖冲压法、抱膝滚动法、坐位旋转复位法纠正腰椎错位。骨盆错位可按错位类型选用俯卧搬腿压臀法、屈膝屈髋按压法、按骶搬髂法、牵抖冲压法、侧卧推臀法来纠正。

　　(五)预防

　　预防腰及骨盆错位是减少膝痛的最好方法，具体做法有：

　　1.飞燕式背肌练功法：病者俯卧位，两下肢伸直，两手向后，使头部、两上肢及下肢同时做背伸动作，尽量背伸，反复进行9次，使腰背部肌肉及四肢肌肉得到充分锻炼以增强腰部的力量。

　　2.挺腹伸髋练功法：取仰卧位，屈曲髋膝关节以足蹬踩床面，然后挺腹伸髋，反复练习，锻炼腹部肌肉，，伸屈髋关节，以达强筋壮骨，消除腹部脂肪，加强腰椎的稳定性。

　　3.起伏滚动练功法：取坐位，两侧髋膝屈曲两臂环抱双小腿，然后在床面上自动向后仰，借着回旋的惯力再坐起，向不倒翁一样进行来回滚动，目的舒展腰背肌，锻炼腹肌。

　　4.荷叶摆动练功法：取站立位，两足分开与肩等宽站立，双足尖稍内旋，双手叉腰，使腰部做大回旋活动，动作缓和不能急促，先向左转9次再向右转9次，以达强腰补肾、畅达气血、濡养筋骨、滑利腰椎关节之目的。

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