【正骨整脊病案】乳痛症

 　　病在脊柱，病在内脏!简单的一个乳痛，真的是乳房本身的问题吗?中华保健养生学会正骨培训专家老师周大金指出，很有可能是由于颈、肩急慢性损伤，退行性变，椎间盘变性等原因，导致椎体内外平衡失调，使胸前神经受刺激或压迫，引起胸大肌疼痛而酷似乳房痛。下面我们就跟随正骨培训老师来看看这个病到底 是怎么回事?

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　　(一)病因病理

　　乳痛症发病主要原因从解剖关系来看，胸前神经源于颈5至胸1，来自所有构成臂丛的颈神经有两群分别起于外侧索及内侧索。两索的纤维入胸大肌之前互相联络成襻，因此当颈5至胸1神经根因骨质增生、椎间隙变窄、椎小关节功能紊乱、椎间盘突出或膨出刺激神经根或压迫神经根时，可以引起胸大肌痛，酷似乳房痛。另外，由于神经根在椎向孔内所处的环境条件不一，表现症状往往以疼痛为主而无明显运动障碍，主要原因是背根属感觉根，与椎间孔骨关节紧密相连，若骨关节退行性变，如骨刺形成等原因易于受害;而腹根属运动根位于背根深层，更多受到保护，较少直接受害。

　　(二)临床表现

　　1.颈背部疼痛，活动受限制。

　　2.乳房部为慢性反复性疼痛及轻度不适，个别患者表现为急性剧烈持续性疼痛。

　　3.痛变同侧臂及手痛，并有不同程度感觉异常，肌力减弱或肌肉萎缩。

　　(三)诊断要点

　　1.颈椎或胸椎部疼痛，或颈胸部活动受限，颈4～7及胸1棘突偏歪，颈4～6横突及后关节突隆起，不对称，压痛。徒手肌力试验肱二、三头肌，旋前圆肌肌力减弱。臂丛神经张力试验阳性(病人坐位，头向健侧侧屈，患侧上肢取伸直位。检查者一手固定头部，一手扶患侧腕部使上肢作外展动作。为加强臂丛神经的张力，可同时背伸病人腕关节，疼向患肢远侧放射者为阳性体征)。

　　2.有明显胸大肌触痛，即腋前壁肌肉触痛，心前区不适，仔细检查双侧乳房及其下肌肉，证实所谓“乳房痛”实际上是胸大肌痛。

　　3.X线检查：颈4～7胸1棘突偏歪，颈轴变直、反张，椎体后缘连线中断，有双边或双突征。椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，项韧带钙化。斜位片显示椎间孔变形缩小。

　　4.注意与心绞痛、心肌梗塞鉴别诊断。

　　(四)手法复位治疗

　　1.放松颈胸部软组织。

　　2.用仰头推正法、低头摇正法、侧头摇正法、俯卧冲压法、牵引下正骨法纠正下段颈椎及颈胸交界处错位。

　　(五)预防

　　长期低头伏案或高枕卧睡易引起颈胸椎劳损，椎体内外平衡失调而错位。休息时用双手分别按揉颈背肌肉，用手拿颈项部后，再做以下锻炼：

　　1.天上望月：①头颈缓缓向左肩方向转动。②头颈转向左后上方最大极限，双眼看向左侧后上方天空。③继续转向左后上方，直至颈肩部有酸胀感。④头颈放松缓缓转回预备位。后4拍向右后上方做相反动作。

　　2.运转颈椎：注意点是头颈肩要完全放松，双肩不要向上抬，转圈要到位，用力要均衡。①头颈向左侧转动。②向后侧转。③向右侧转。④向前转。每4拍转1圈，动作要连续，转动时双眼不要闭上。先逆时针转4圈再顺时针转4圈。最后以空心掌拍肩背而结束。

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　　学校地址：江苏省南京市栖霞区迈皋桥迈化路合班村122号(江苏省疾病预防控制中心舒卫分部)

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