针灸培训：痛风的针灸治疗

 　　体针

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、足三里、阳陵泉、三阴交;2、曲池。

　　配穴：分2组。1、内踝侧：太溪、太白、大敦;外踝侧：昆仑、丘墟、足临泣、束骨。2、合谷。

　　(二)治法

　　病变在下肢，均各取第一组;在上肢各取第二组。以主穴为主，据部位酌加配穴。以1～1.5寸28号毫针刺入，得气后采用捻转提插补泻手法;急性期用泻法，恢复期用平补平泻法，均留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次，7～10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

　　(三)疗效评价

　　疗效判别标准：临床痊愈：症状、体征消失，血尿酸降至正常，1～1.5年内未见复发;有效：症状、体征基本消失，血尿酸下降，发作间隙期明显延长者;无效：症状、体征及血尿酸检查均未见改善。

　　以上法共治痛风性关节炎患者，按上述标准，临床痊愈70例，有效9例，无效3例，总有效率为92.3%。

　　刺血

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、阿是穴、太冲、内庭、对应点;2、曲池、阳池、阳溪、太冲、丘墟、太溪、阳陵泉、血海。

　　阿是穴位置：红肿热痛最明显处。

　　对应点位置：健侧手部阿是穴的对应部位。

　　(二)治法

　　每次取一组，二组可交替应用，亦可单用一组。第一组每次均取，仅取患侧穴;第二组每次取2～3穴，交替选取，其中除阳池、太溪、血海取患侧外，余均取双侧。第一组穴刺法：先用三棱针点刺阿是穴，放血数滴，然后以26号1.5寸毫针，刺对应点1针，患侧太冲、内庭及以15度角三针围刺阿是穴(此三针针尖指向三棱针放血处)，使用泻法，留针30分钟。第二组刺法：在所选穴区先用手指拍打数次，使局部充血，行常规消毒，押手按压穴位两旁，使皮肤绷紧，以小号三棱针，快速点刺穴位，深度视腧穴而定。挤压出血，部分穴中加拔火罐，出血量以3～10ml为宜。消毒局部，并加敷料包扎固定。上述二法每周治疗1～2次，3～7次为一疗程，疗程间隔一周。

　　(三)疗效评价

　　共治痛风性关节炎患者53例，按前述标准评定，临床痊愈31例，有效22例，总有效率达100%。

　　火针法

　　(一)取穴

　　主穴：行间、太冲、内庭、陷谷。

　　配穴：丘墟、大都、太白、血海、膈俞、丰隆、脾俞、太溪、三阴交。

　　(二)治法

　　主穴每次取2个，根据症情配穴酌取1～2个。足部腧穴用粗火针，踝关节以上腧穴用细火针。针足部穴位时，令患者取直立位或坐位，双足垂地，在足下垫几层草纸，穴位行碘酒、酒精严格消毒后，将火针在酒精灯上烧至通红转白亮时，对准穴位速刺疾出，深度为0.3～1寸左右，每穴刺1～3针，出针后即有暗红色血液从针孔喷出，待出血达10～30ml后才可止血。一般而言，出血初为暗红色，待血色由暗至淡时，会自行止血，若出血不止，可加压止血。踝以上穴位可取坐位，每穴刺1针。对痛风性关节炎急性发作者，可在红肿的患部散刺数针，使浆性渗出物排出。上法每周治疗一次，并嘱患者在48小时内保持针孔清洁。

　　注意：有血液病患者禁用本法。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治疗157例患者，结果临床痊愈123例，有效25例，无效9例，总有效率为94.3%。发现足部腧穴火针点刺出血量多(最多不超过30ml)是一次治愈的关键。

　　刺血加罐

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：红肿明显处。

　　(二)治法

　　令患者取卧位，将阿是穴消毒，用七星针重叩至皮肤出血，注意：要将红肿处全部叩遍。立即加拔火罐，小关节处可用去底磨平之青霉素小瓶以抽气法拔之，等瘀血出净，取罐，用干棉球擦去瘀血。每处每次宜拔出瘀血5～10ml为宜。每周2次，4次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　以本法共治39例，结果临床痊愈24例，有效15例，有效率达100%。