中医针灸培训班：针灸辨证治疗月经不调

 　　月经不调是以月经周期异常为主症的月经病，临床有月经先期、月经后期、月经先后无定期几种情况。月经周期缩短，经行提前7天以上，甚至10余日一行者，称月经先期。月经周期延长，经行错后7天以上，甚至3～5个月一行者，称月经后期。月经周期延长或缩短，即经行或提前或错后7天以上，先后不定者，称月经先后无定期。本病属于中医学“月经不调”范畴。

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　　病因病机

　　月经先期主要由于气虚不固或热扰冲任。气虚则统摄无权，冲任失固;血热则流行散溢，以致月经提前而至。

　　月经后期有实有虚。实者或因寒凝血瘀、冲任不畅，或因气郁血滞、冲任受阻，致使经期延后;虚者因营血亏损，或因阳气虚衰，以致血源不足，血海不能按时满溢。

　　月经先后无定期主要责之于冲任气血不调，血海蓄溢失常，多由肝气郁滞或肾气虚衰所致。本病与肾、肝、脾三脏及冲、任二脉关系密切。

　　辨证分型

　　气虚：经期多提前，色淡质稀，神疲肢倦，小腹空坠，纳少便溏;舌淡苔白，脉细弱。

　　血虚：经期多错后，月经量少，色淡质稀，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐;面色苍白或萎黄，舌苔少，脉细弱。

　　肾虚：经期或前或后，量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰骶酸痛;舌淡苔薄，脉沉细。

　　气郁：经行不畅，经期或前或后，经量或多或少，色紫红有血块，胸胁、乳房及少腹胀痛，喜叹息;苔薄白或薄黄，脉弦。

　　血热：经期提前，量多，色深红或紫红，经质黏稠，心胸烦热，面赤口干，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数者为实热证;经期提前，月经量少，色红质黏，潮热盗汗，手足心热，腰膝酸软;舌红苔少，脉细弱者为虚热证。

　　血寒：经期错后，量少，色黯红有血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒;苔白，脉沉紧。

　　基本治疗

　　[治则] 和血调经。

　　[处方] 关元、血海、三阴交。

　　[加减] 气虚加足三里、脾俞;血虚加脾俞、膈俞;肾虚加肾俞、太溪;气郁加太冲、期门;血热加行间、地机;血寒加灸归来、命门。

　　[操作] 诸穴以常规操作为主。脾俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、深刺;气虚或血寒者，可在腹部穴位加灸。于月经来潮前5～7日开始治疗，行经期间停针。若经行时间不能掌握，可于月经干净之日起针灸，隔日一次，直到月经来潮时为止。连续治疗3～5个月经周期。

　　其他疗法

　　1.耳针

　　[取穴] 内生殖器、内分泌、肝、肾、脾。

　　[操作] 毫针刺，每次取2～4穴，捻转法中等刺激，每日一次，每次留针15～20分钟。也可锨针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换一次。

　　2.皮肤针

　　[取穴] 取脊柱两侧、下腹部、带脉区、小腿内侧、关元及阳性物反应处。

　　[操作] 中等刺激强度叩击，每日一次，7日一疗程，每一疗程间隔3～5日，经期暂停。

　　3.穴位注射

　　[取穴] 脾俞、肾俞、三阴交、血海、肝肾、足三里、关元。

　　[操作] 用5%当归液或10%丹参液，每穴注射0.5毫升，每次2～3穴，每日或隔日一次，10次为一疗程。

　　适宜技术

　　神阙穴微波辐射法治肾阳虚月经不调技术。

　　[取穴] 神阙。

　　[操作] 患者取平卧或坐位，暴露脐部，患者自己手持理疗辐射器垂直距离神阙穴1~2厘米。按理疗启动键，根据患者对热的耐受程度，调节治疗功率，直到病人感觉最舒适为止。每次治疗时间15分钟，每日一次，连续10次为一疗程。共治疗两个疗程。

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